“發燒”不能吃布洛芬嗎?
有一篇標題為《澳洲醫生告訴我寶寶發燒不要吃美林》的文章在網上已經流傳好幾年了,現在借著微博和微信的‘春風’,又在繼續流傳。
美林通常是指美林布洛芬混懸滴劑和美林布洛芬混懸液,其主要成分為布洛芬。文中說:“布洛芬會引起腎臟損害,特別是由于腹瀉引起的發燒,如果處在脫水狀態,引起的腎臟損害還更加嚴重,甚至是不可逆的,往往家長本身是不能正確判定寶寶是否處于脫水狀態,所以吃這個藥退燒相當危險!’脫水時的確不該使用布洛芬,但就此認為'布洛芬對于兒科而言是不安全的”則是錯誤的。
脫水的體征有:眼窩凹陷、口渴或喝水急、皮膚彈性恢復原狀緩慢、煩躁或易激惹。重度脫水還會嗜睡或昏迷。如果孩子出現脫水體征,應立即去看醫生。使用藥物之前要仔細閱讀標簽說明,確保按年齡和體重使用正確的劑量。如果孩子同時在吃其他藥物的話,要注意看藥物的成分表是否也含有布洛芬,避免同時吃兩種及以上含同樣成分的藥物,除非醫生指示這樣做。
美國兒科學會(APP)說:如果按標簽說明來用于讓孩子舒服和退熱的話,對乙酰氨基酚和布洛芬都是安全有效的藥物。布洛芬只應用于6個月以上的孩子。
加拿大兒科協會(CPS)說布洛芬可以用于兒童發熱。6個月以下的孩子使用布洛芬之前要先咨詢醫生。
英國國民衛生服務體系的官網NHS choices也說3個月以上或體重達到5公斤的孩子就可使用布洛芬來緩解疼痛、炎癥或發燒發熱。
另外,布洛芬還是世界衛生組織兒童基本藥物。所以,布洛芬在兒科也是一種安全地藥物,用于兒童“發燒”也是可以的。世界衛生組織也說大于3個月的孩子就可以使用布洛芬(靜脈注射用于治療動脈導管未必不受此限制)。
有時醫生也建議更小的孩子使用布洛芬,例如,如果對乙酰氨基酚不適用的話,2-3個月的嬰兒可以使用布洛芬來控制接種疫苗后的發熱。
但比較穩妥的方案還是按中國的布洛芬混懸滴劑說明書所指示的,6個月以下嬰兒使用應遵醫囑。
布洛芬也可以用于有風濕性疾病的兒童,如幼年特發性關節炎。布洛芬注射液可以用于早產兒(妊娠37周前出生的孩子)治療動脈導管未閉。
但布洛芬不能用于持續嘔吐或脫水的孩子。如果孩子因為嘔吐而吃不進任何東西,可以使用對乙酰氨基酚的直腸栓劑來幫他退熱。使用布洛芬之后,要確保孩子攝入足夠的液體。如果孩子攝入液體比較少,或持續腹瀉,或擔心孩子脫水,就不要給他使用布洛芬。
初次之外,使用布洛芬還要注意下面的問題:
只有在有必要時才使用,如發熱應該是在精神狀態不好或感覺不舒服時才用藥,而不是體溫一達到某個度數就吃藥。
注意看說明書上的各項說明(如禁忌和注意事項)
對兒童,推薦按體重來確定劑量,而不是按照年齡
服用劑量不應超過推薦劑量,過量服用應立即看醫生
如果產品包裝附帶有滴管或量杯等工具,要使用原配的工具來給藥,不要擅自使用家用勺子或其他產品的量具來給藥
每次給孩子用藥后都做記錄(時間、藥名、劑量等),并把記錄分享給多有照料者
有支氣管哮喘病的患兒,應在醫生指導下使用
液態的布洛芬有混懸滴劑和混懸液兩種劑型,使用時要注意看標簽說明,以免混淆劑量
使用布洛芬時,不能同時服用其他含有解熱鎮痛藥的藥品(如某些復方抗感冒藥)
服用布洛芬期間不得飲酒或者含有酒精的飲料
準備懷孕的女性應在醫生指導下使用,因為布洛芬屬于非甾體類抗炎藥,有可能消弱女性生育力,但停藥后具有可逆性
雖然有一些證據表明,交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬可以更有效地降低體溫,但問題是這樣是否是安全的?是否能幫助孩子感覺更舒服,而且交替使用退熱藥也會增加使用錯誤劑量的風險。CPS則明確建議不要交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬,因為這樣會有導致肝功能衰竭的風險。交替使用也應該在醫生的指導下使用。
那篇文章說:''如果醫生建議用抗生素,就堅持給寶寶驗血,白細胞如果不高,就應該拒絕醫生的要求’‘,這也是錯誤的,因為判斷是否細菌感染不能簡單地只看白細胞計數,二十要結合患者的臨床表現、醫生的經驗和其他檢查來綜合判斷,嚴重的細菌感染也會造成白細胞計數的降低,如果盲目拒絕抗生素,就可能會導致嚴重的后果!